Vezikoüreteral reflü ya da VUR, mesanedeki yani idrar kesesindeki idrarın yukarı, böbreklere doğru geri kaçması. Demek ki normalde mesanemizdeki idrar yukarı geri kaçmıyor. Yani bir kere idrar mesaneye indi mi üst toplayıcı sistem dediğimiz yani böbrek ve onun idrar kanalına geri kaçmıyor. Eğer bu kaçak var ise buna vezikoüreteral reflü diyoruz. Peki vezikoüreteral reflü normalde nasıl oluyor da olmuyor, nasıl oluyor da oluyor diye şöyle bir bardak düşünün ve o bardağın içine bir pipet koyun. Bardağı mesane olarak değerlendirin. Pipeti de böbrekten idrarı taşıyan kanal yani üreter olarak bilin. Üreterin yani pipetin içinde mutlaka bir miktar reflü geriye kaçak oluyor. Oysa ki bizim böbreklerimizden gelen üreter mesanemize bardağın altı gibi dipten girmesine rağmen hiçbir şekilde oraya doğru geriye kaçak olmuyor. Demek ki anatomi bunu engelliyor. Çünkü aslında üreterler yani idrar kanalları mesaneye girerken bu reflüyü önleyecek bir anti reflü mekanizma ile giriyorlar. Mesaneyi deliyor ama mesanenin içini döşeyen mukoza dediğimiz mesanenin iç çeperini delmiyor ve onun altından uzun bir tünelden seyrediyor. Kendi çapının aşağı yukarı 4- 5 katı kadar. Yani mesane dolduğunda o mesane mukozası üreteri aslında bir valv gibi basıyor. Geriye kaçağı önleyen en önemli anatomik mekanizma bu. Yani submukozal tünel dediğimiz mukozanın altında ilerleyen bir üreter. Bu yüzden de normal şartlar altında reflü görmüyoruz.
Reflü neden oluyor? Birinci neden anatomide bir yetersizlik yani üreter dediğimiz idrar kanalı mesaneye girince aslında reflüyü önleyecek mekanizmanın yetersiz olması yani geriye kaçağı engelleyecek mekanizmanın yetersiz olması. Ama anatomi çok normal olsa bile reflü olabilir mi, evet olabilir. Gayet güzel bir anatomi var. Üreter mesaneye yani idrar kanalı mesaneye giriyor, submukozal tünel dediğimiz mukozanın altında yeterince seyrediyor, dolayısıyla mukoza yani iç cidarı önleyebiliyor ama gene de reflü , nasıl oluyor? Eğer depolama basıncı mesanenin, idrarı depolama basıncı çok yüksekse bu sefer bizim anti reflü mekanizma dediğimiz anatomi yetersiz oluyor ve gene yukarıya reflü olabiliyor. Yani reflü aslında hem anatomik hem de fonksiyonel bir problem. Bu yüzden de reflü olmaması için iyi bir anatomi olmalı ve iyi depolanan iyi basınçta depolanan bir mesane olmalı. Hangi durumlarda idrar yüksek basınçta depolanabilir. Normalde mesanemiz idrarı depolarken kası gevşek, düşük basınçta depoluyor. Eğer depolama sırasında mesane kasında kasılmalar varsa bu bazı nörolojik problemlerden olabilir, işeme bozukluklarından olabilir, o zaman basınç artıyor, anatomi de sınırda ise reflü ortaya çıkıyor. Dolayısıyla reflü anatomik ve fonksiyonel bozuklukların bir araya gelmesiyle oluşuyor.